國立嘉義女中113學年度第1次代理教師甄選報名系統

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性　　別*
生理男　　　生理女
身分證字號*
( 身分證字號一經確定後，即無法修改 )
國　　籍*
中華民國籍　
兼具外國籍　
僅有外國籍　
婚姻狀態*
略過　已婚　未婚
兵役狀態*
略過　免役　役畢　未役　服役中
領有身心障礙手冊
無　
有 ( 字號：　類別：　程度別： )
生　　日*

格式：60/08/01 民國年份/月/日 (以下有日期欄位時皆同)
連絡電話(日)*

格式：06-1234567 (以下有電話欄位時皆同)
連絡電話(夜)
行 動 電 話

格式：0912345678，為方便聯繫，請填寫行動電話號碼
通訊地址*

郵遞區號查詢
注意：資料以此為寄發依據，請務必填寫清楚，並加填5碼或6碼之郵遞區號
格式： 600嘉義市西區垂楊路243號
現職 ( 學校名稱請填寫全銜-完整名稱 )
學校或公司名稱
職　　　　　稱
( 請確實登載 )
正式專任教師　代理教師　兼課教師　無
其他
學校或公司電話
學校或公司住址
教師資格 ( 學校名稱請填寫全銜-完整名稱 )*
證書類別*
合格教師證書(登記)　 中等學校教師證書(檢定)　 實習教師/學生證書(檢定)
證書資料
登記或　檢定科目*
發　證　　機　關*
師資學分修畢學校*
發　證　　日　期*
證　書　　字　號*
實　習　　學　校  
學歷 ( 學校名稱請填寫全銜-完整名稱 )*
高　中　職
學　校　名　稱
科　系　組　別
修業起迄年月日
證書日期及文號
大　　　學
學　校　名　稱*
科　系　組　別*
修業起迄年月日*
證書日期及文號*
40 學 分 班
學　校　名　稱
科　系　組　別
修業起迄年月日
證書日期及文號
研究所(碩士)
學　校　名　稱
科　系　組　別
修業起迄年月日
證書日期及文號
研究所(博士)
學　校　名　稱
科　系　組　別
修業起迄年月日
證書日期及文號
經歷 ( 學校名稱請填寫全銜-完整名稱 )
曾服務之單位(一)
學校或公司名稱
職　　　　　稱
到職　　年月日
卸職　　年月日
離　職　原　因 聘約/代理期滿　離職/生涯規劃　介聘調校　解聘
〈 請確實登載〉錄取他校　其他
曾服務之單位(二)
學校或公司名稱
職　　　　　稱
到職　　年月日
卸職　　年月日
離　職　原　因 聘約/代理期滿　離職/生涯規劃　介聘調校　解聘
〈 請確實登載〉錄取他校　其他
曾服務之單位(三)
學校或公司名稱
職　　　　　稱
到職　　年月日
卸職　　年月日
離　職　原　因 聘約/代理期滿　離職/生涯規劃　介聘調校　解聘
〈 請確實登載〉錄取他校　其他
曾服務之單位(四)
學校或公司名稱
職　　　　　稱
到職　　年月日
卸職　　年月日
離　職　原　因 聘約/代理期滿　離職/生涯規劃　介聘調校　解聘
〈 請確實登載〉錄取他校　其他
與本校教職員工關係
是否曾在本校就讀、實習或與本校教師曾有師生、同學之關係者：
無　 有 ( 姓名：　關係： )

本人或配偶(或前配偶)是否有四親等內之血親或三親等內之姻親(或曾有此關係者)在本校任職：
無　 有 ( 姓名：　關係： )

電子信箱*
聯絡用電子信箱*

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